医共体建设正面临四大难题尽管医共体已经被确定为县域综合医改的主要抓手，也被当做解决优质医疗资源下沉的重要措施，国家层面也肯定了安徽天长、福建尤溪、深圳罗湖和山西等多种模式，然而能否实现设计中的理想恐怕还需静静地观察，因为有一些难以逾越的瓶颈制约仍然横亘在医共体建设的道路上。难题一 ：政策供给与医共体建设匹配度不高总体来看，医共体政策供给主要集中于业务整合层面，在人事编制、财政保障、医保政策、医疗服务价格等方面缺乏战略性、协同性，资源整合的控制力不强。一是人事管理滞后。因人事管理权限高度集中、管理模式相对单一、用人与治事相互脱节，卫生专业技术人员调配难度大，医务人员学历层次不高与优质人才流失、总量紧缺与人员招聘难并存的矛盾仍比较突出。基层医务人员由于使用层级、财政投入渠道、编制不同，医共体统一招聘实质上是牵头医院代招聘，编制仍在基层，存在貌合神离的现象。二是财政保障滞后。筹资机制不完善，对医共体建设的财政保障力度不足，牵头医院财政补偿偏低，多靠自身结余，缺乏减少服务数量和选择低价格服务的动力。财政补偿医共体成员单位政策性亏损和逐年化解历史性债务的力度还不够，乡镇(街道
