人民医院医疗质量检查及反馈2013年一月临床医疗质量管理1、大部分科室建立了危重病人讨论本、死亡病例讨论本、医疗质量讲评记录本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、科主任自查记录本、业务学习登记本，记录的内容详实性、及时性有待提高，记录好的科室有感染科、消化科、普外科、儿科、眼科、急诊科；医生交接班本大部分科室能够按时记录，只有个别医生漏记现象，个别科室的交接班本需更换已告知相关科室。骨科建立了会诊记录本，将外院专家会诊的时间及患者相关资料记载，眼一科建立了科室内早会记录本，详细记录了相关内容。2、科室质量管理体系应健全，医生对医疗核心制度掌握情况科室之间差距较大，普外科李主任主持全科学习核心制度手册及江苏省病历书写规范，医生回答问题流利，准确无误。3、各科室对开展的新技术、新项目缺乏全程追踪管理。4、各科室的诊疗常规不完备，大部分科室只说有，但检查人员看不到。5、急诊质量管理与督导标准要求差距较大。6、对江苏省病历书写规范及医疗事故处理条例的相关知识掌握不到位。整改措施：1、各科室应完善检查缺失的各种工作记录，特别是死亡病例讨论、危重病人讨论、
