医师处方权首次与再授权申请表姓名性别出生年月职称医师执业证书编码执业列别执业范围申请处方权限类别在申请处打 普通西药处方权 抗菌素处方权 非限制级 限制级 特殊级 麻醉和第一类精神药品处方权 普通中成药处方权 普通中药饮片处方权 申请人签字 年 月 日申请人签字留样所在科室意见 年 月 日医务科意见同意授予处方权限类别： 普通西药处方权 抗菌素处方权 非限制级 限制级 特殊级 麻醉和第一类精神药品处方权 普通中成药处方权 普通中药饮片处方权
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