医师注册健康检查表指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位出 生 地民 族既往病史家 族 史外科甲状腺脊柱医师签字:淋 巴四肢肛 门关节泌尿生殖器其 它内科血 压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹 部 器 官肝脾其 它胸部X线透视医师签字:心 电 图医师签字:转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字:五官科眼视力右矫 正视 力右其 它眼 疾医师签字:左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其它主检结果(以下部分请在符合的
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