医疗质量与医疗安全管理和存在的问题持续改进方案(共43页).doc

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案（4.1.1.14.23.7.2）（目录）一、实施依据1二、指导思想1三、管理体系1四、医疗质量管理内容3五、住院患者十大安全目标4目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。4目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。5目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。5目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。5目标五：提高用药安全。5目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。5目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。5目标八：防范与减少患者压疮发生。6目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。6目标十：鼓励患者参与医疗安全。6六、医疗质量控制目标6七、科室质量考核标准101、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准102、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准163、麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准