医疗质量与安全管理督查记录督查时间督查人员科室参与人员督查内容一、记录本（18个）：交接班本、危重病例抢救记录本、质控记录本、医患沟通记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、危急值登记本、住院超30日患者登记本、科务记录本、非计划手术记录本、不良事件上报登记本、科主任例会记录本、业务学习记录本、出院患者随访登记本、三甲培训记录本、患者意见和投诉登记本、传染病登记本、医疗质量与安全督查记录本。二、资料盒（26个）：科室简介；医护人员执业档案；培训考核记录档案；临床讨论记录档案；会诊记录档案；医疗质量安全管理及持续改进记录档案；医疗技术准入管理记录；科室各级医师医疗授权档案；医疗技术及风险管理档案；交接班管理档案；科研管理记录档案；临床教学管理档案；药品管理记录档案；单病种质量控制和临床路径管理记录档案；感染管理记录档案；传染病管理档案；“危急值”管理记录档案；非计划再次手术与非计划重返住院记录档案；医疗安全、不良事件记录档案；出院病人管理记录档案；患者健康教育记录档案；会议记录档案；临床诊疗指南及操作规范
