医疗质量管理与安全持续改进记录本12页.doc

医疗质量管理与安全持续改进 记录本 科 室：_ 年 度：_ 1 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。 3、年初根据医疗质量控制办公室下发的医疗质量控制指标制订年度医疗质量控制计划。 4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。 5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。 6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。 7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。 8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施。 2 目 录 科工作人员基本情况 医疗质量监督检查工作制度