医疗风险防范管理方案11页.doc

康医字（2014） 号医疗风险防范管理方案为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。一、医疗风险识别与监测范围（一）临床推诿、延误救治；未按规定知情告知，谈话签字不规范；重点病人管理不到位；入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人；院内急会诊未按时到达；超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；各种医疗意外；非计划再次手术；重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；病人身份识别错误或手术部门、方式错误；麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；使用药品、剂量、剂型、浓度错误；急救药品、设备不能及时到位或失效；无执业资格独立从事一切诊疗活动。（二）医院感染重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）；多重或广泛耐药菌株感染；消毒、隔离、预防违规。（三）医技部门“危急值（像）范