XXXXXXXXX医院医用耗材购用申请审批表申购科室名称： 申购时间： 年 月 日产品名称：规格型号：包装：生产厂家：申购理由：申请人签名： 申购科室主任意见： 签名：是否物价部门同意医疗机构可单独收费品种： 是 否医院同类产品情况：设备科审核意见： 签名：推荐供货单位名称及推荐理由：联系人及联系方式： 初定采购价： 元审定采购价： 元主管院领导审批意见签名： 年 月 日院长审批意见：签名： 年 月 日
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