医院各科室考核表(共9页).doc

表一（1） 九江市妇幼保健院临床科室核心制度考核表 科室： 检查日期： 检查人： 得分： 考核项目考核要点 扣分原因备注医疗质量组织与管理 10分1.科内有质控小组人员制度、职责，分工明确2分。2.查医疗质量与安全监测指标完成情况、科室对存在问题有发现问题、改进措施，能体现持续改进8分。1.查质控手册，无记录扣1分/处。2、质量与安全监测指标未完成扣1分/项。3、科室发生医疗纠纷扣5分/例。三级医师查房制度 8分1、各级医师按规定时限查房3分。2、查房内容符合要求2分。3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分2分。4、保护患者隐私和知情权1分。1、每月查电子病历实时监控数据，查房超时扣0.5分/次。2、 抽取1份运行病历，查房内容不符合要求、知情告知文书未维护患者权利各扣1分/例。3、不定期抽查科室三级医生查房，不符合规范扣1分/处。