*医院 多学科会诊（MDT）申请表姓 名性 别年 龄科 室住院号联系电话会诊时间会诊地点初步诊断诊断依据1.主诉：2.病理检查：3.影像资料：4.实验室检查：会诊目的1.首次住院的肿瘤病人，需要进一步明确诊断 2.需要确定治疗方案断 3.需要调整治疗方案断 4.手术后的而病人需要制定下一步治疗计划断 拟会诊专家组成员申请医生科主任医务科意见
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