医院感染高危因素的风险管理措施(共3页).docx

社区卫生服务中心医院感染高危因素的风险管理措施风险采取措施手卫生1科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）2科室内部指定专人考核3宣传手卫生相关知识、制度、措施4每季度进行手卫生督查及整改多重耐药菌1科内举办多重耐药菌防控知识培训2加强多重耐药菌定植菌筛查，预防与控制临床耐药菌3评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性4每月进行自评、整改导尿管相关尿路感染1按留置尿管的操作流程实施2对科室组织学习培训、考核相关知识3针对风险评估因素，每天监测评估4每周、每月、每季对ICU进行该项目的实施情况督查并反馈医疗废物处置1每月科室必须自查符合规范要求2每季度接受院感染科检查，加强整改3科室应加强培训，持续质量改进标本送检1自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况，督促达标2了解本科室前五位病原菌3加强院感相关知识的培训及宣教4在科会上反馈，通报检查结果，持续质量改进一次性无菌物品1所有一次性物品须从卫生材料库房领取