芜 湖 市 中 医 医 院医 院 感 染 调 查 表科别 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 年 月 日 入院诊断 出院日期 年 月 日 出院日期 住院 天 出院情况:治愈 好转 死亡 其他易感因素:糖尿病癌症慢性疾病血液系统疾病肝硬化免疫抑制剂、激素化疗、放疗3岁、60岁其他侵袭性操作:泌尿道插管动静脉插管内镜气管插管 使用呼吸机气管切开血液腹膜透析心脏起搏器其他手术:名称 部位 主刀医生 是否急诊:是否 手术时间:
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