医院感染管理质量考核评分标准2页.doc

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医院感染管理质量考核评分标准 时间: 总分:项目检 查 标 准分值考 核 细 则扣分(一)制度建设10分1. 组织与制度建设:1.1科室医院感染管理小组1.2科室医院感染管理小组职责1.3科室医院感染管理制度、消毒隔离制度1.4参加院感知识培训人数2/35分查看资料组织、制度、职责不健全每项扣1分,少一人次扣1分,2. 建立完善的科室院感管理文档:2.1 医院相关部门发布的与院感相关的文件、2.2 消毒效果检测报告整洁、齐全2.3定期进行院感管理质量分析,有持续质量改进措施,有记录5分 未建文档本不得分,文件、报告等资料不全扣3分,缺一项次扣分(二)无菌原则20分严格执行无菌原则与操作规程:1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚,分类放置,无过期2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用,在容

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