医院感染调查表科别（病区） 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 年 月 日 入院诊断 出院日期 年 月 日 出院诊断 住 院 天 出院情况：治愈 好转 死亡 转院 其他入院评估易感因素： 入院后侵袭性操作： 糖尿病 泌尿道插管癌症 动静脉插管、介入营养不良 静脉切开慢性疾病 气管插管血液系统疾病 使用呼吸机肝硬化
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