医院病历质量考核方案为了进一步提高病历质量管理，提升医疗服务质量。以病历为中心，保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗质量的有效性和案件性，保证医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头防范医疗纠纷的发生。我院有关病案质量管理及持续改进这方面出现的突出为题，根据市卫生局关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通报情况，针对病案质量出现的诸多问题，经汇总分析关键原因是问题症结于医院基础管理不到位，临床医师不重视。为使全院医护人员深刻认识到病案质量是医院整体医疗质量管理水平的重要体现，提高大家对病历和处方法律地位的认识，对照标准找差距整改落实保质量。结合我院实际，特制定本实施方案。一， 方案目标以市卫生局关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通报通报出的问题为基础，规范病历运行过程中存在的环节质量问题。保障医疗质量和医疗安全，提高医疗和教学水平，维护医患双方的权益。二， 方案对象临床科室各个病房的住院运行病历及门诊病历三， 方案重点1. 病历书写基本规范；2. 体现医疗质量内容3. 关系到病人的医疗安全及知情同意权内容四；方案组织实施
