医院药物流产知情同意书2页.doc

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巴州哈力馨蒙西医医院药物流产知情同意书患者姓名性别年龄住院号疾病介绍和治疗建议: 医生已告知我需进行药物流产手术。手术潜在风险和对策:医生已告知我及家属如下药物流产手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险: 1)药物过敏或其他不良反应; 2)药流不全,必要时需要刮宫; 3)出血多,出血时间长,甚至大出血、休克; 4)药物流产失败; 5)盆腔感染; 6)贫血; 7)月经不调; 8)继发不孕; 9)其他不可预料情况。 4.我理解如果

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