十大鉴别诊断6页.doc

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资源描述

鉴别诊断:一、原发性高血压3级(极高危)诊断依据:老年女性,有反复头昏症状,多次测血压高,最高达180/90mmHg鉴别诊断:继发性高血压,患者既往无肾实质性、肾血管性、甲亢等疾病,无低血钾、心动过速、头痛等病史,必要时可查肾功能、甲功、肾上腺超声等进一步除外。(一)、肾性高血压:患者无慢性肾病史,无肾动脉狭窄史。可除外。(二)、原发性醛固酮增多症:患者无反复肌无力,口渴多尿症状。可能性不大,作血尿醛固酮检查进一步除外。(三)、嗜络细胞瘤:患者血压无阵发性增高,不伴出汗、心率增快表现。该病可能性不大。做彩超肾上腺检查进一步除外。二. 急性广泛前壁心肌梗死 KillipII级诊断依据:以持续性胸痛为主症,鉴别诊断:1.急性肺动脉栓塞,可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,心电图示:I导联S波加深,III导联Q波显著,右胸导联T波倒置等改变,有待于心肌酶谱、肌钙蛋白和冠脉造影进一步鉴别诊断。2.主动脉夹层,此病一开始胸痛即达高峰,常放射到背、肋、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,但无心肌酶学改变可鉴别。3.急性心包炎,急性非特异性心包炎可有较剧烈

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