麻醉病例讨论示范“杜非合剂”引起神经精神症状1例四川大学华西医院麻醉科（成都610041）吴嘉宾刘斌 病史摘要患者女，23岁，因“转移性右下腹疼痛2天”以“急性阑尾炎”收入院。查体：一般情况较好，体温38，心、肺正常。右下腹压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高，肾功、生化正常。拟在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉前未使用麻醉前用药。病人入室监测心电、血压、脉搏血氧饱和度后行T11-12穿刺，穿刺顺利，向头侧置管3cm。给予试验量3ml测试平面无误后，给予足量局麻药，麻醉平面稳定在T5-L2,病人心电无改变、血压轻度下降后恢复，脉搏血氧饱和度一直维持在97%以上。手术开始前因病人紧张，静脉给予杜冷丁25mg，异丙嗪50mg，并面罩给氧。病人烦躁不安，伴有肢体不自主运动，给予安定10mg无效，持续5分钟，缓慢静脉给予异丙酚100mg后，病人入睡，症状消失，醒来后恢复正常。测试麻醉平面无改变，追加局麻药后顺利手术。烦躁期间脉搏血氧饱和度正常。 体会硬膜外麻醉中静脉辅助应用“杜非合剂”导致精神症状在老年病人中较为常见，而在年轻病
