野生植物行政许可申请人基本情况备案表申请人全称地址法定代表人主管部门联系人联系电话传真邮政编码电子信箱营业执照编号从业人数固定资产（万元）年总产值主导产品主要利用物种加工能力 有 无有培植基地（场）的申请人还须填写以下内容培植基地地址培植基地建立时间培植面积（公顷）主要培植物种备注申请人签章年 月 日
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