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危 险 作 业 申 请 表 编号： 危险作业种类高空作业临时用电作业动火作业受限空间作业其他申请部门工程部申请人作业地点大堂平开门维修作 业时 间2017.12.29 10：00-14:00 现场作业人员现 场监护人申请原因：大堂平开门维修作业内容及落实的防范措施：焊接不锈钢，准备灭火器，电路防护，看火人防护现场负责人确认签字： 2017 年 12 月 29 日 联系电话： 危险作业前，安全管理人员现场检查确认：签字： 年 月 日安全员意见：签字： 年 月 日备注临时用电作业许可证编