卵巢囊肿入院记录+首次病程记录+手术记录5页.docx

东莞清溪华美妇产医院科室 妇产科 姓名 张仕美 床号09床住院号026307住院记 录姓名：张仕美 出生地：贵州省兴义市马格闹村肖家寨组性别：女职业：自由年龄：40岁 入院日期：2013年10月06日婚姻：已婚 记录日期：2013年10月06日民族：汉族病史陈述人：本人主诉：下腹胀一个半月， B超发现左侧卵巢囊肿1天。现病史：患者月经初潮15岁，平素月经周期25-35天，经期2-4天，有血凝块，痛经史，近半年月经血量多，但痛经消失。今日在阳光医院行B超检查时发现左卵巢囊肿，遂就诊我院，门诊以“ 子宫左上囊性包块（性质待定）、盆腔炎、宫颈炎阴道炎”收入我科，近期患者偶有头晕、心慌、无力。无胸闷、畏寒、发热等不适，精神、饮食、睡眠可，体重无明显增减。既往史：既往健康，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。否认外伤、输血史。无药物过敏史。1997年行双侧输卵管结扎手术。个人史：出生原籍，未到过其他疫区，既往有吸烟史。月经史：15 2013