口腔颌面外科临床诊疗指南159页.doc

口腔颌面外科临床诊疗指南第一节口腔颌面部感染性疾病【概述】牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。由于牙槽 骨骨质疏松，骨皮质薄，牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。 牙槽脓肿多出现在下颌。【临床表现】1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。2.脓肿区面部肿胀、压痛，口内脓肿区頰(唇)侧前庭丰满。 3 区域淋巴结，主要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。4可伴发低热及全身不适。 【诊断要点】1.面部不同程度肿胀、压痛。2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛，有波动感。 3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙，伴有明显叩痛。 4 X线牙片检查，可发现患牙根尖部骨质稀疏或吸收阴影。 【治疗原则及方案】1. 口内前庭丰满波动处，行脓肿切开引流术，留置引流条。 2口服抗菌药物。3 炎症缓解后，处理病灶牙，如需拔除时应刮