1、仪器保养使用手册血液透析室2014 年 月 日-20 年 月 日血透室 仪器管理目录序 号 内容一 常用仪器、设备和抢救物品使用管理制度二 仪器维修、日常保养流程三 常用仪器操作流程四 各种仪器设备安全使用及消毒保养制度五 仪器设备突遇断电停电应急预案六 使用中设备故障紧急调配预案七 抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案八 保障仪器设备有效使用的应急处理预案及措施一) 中心负压吸引装置或吸引器二) 除颤仪三) 监护仪四) 输液泵、注射泵故障应急处理五) 呼吸机九 仪器设备清单及保管人名单十 仪器设备外借登记十一 仪器设备维修登记十二 仪器设备检查登记一、 常用仪器、设备和抢救物品使用管理制度
2、为及时、有效地抢救危重病人，挽救病人的生命，为提高工作效率和医疗质量，保障病人安全，完善各种抢救设施，管理责任到人，保证各种抢救仪器处于完好备用状态，规定如下：1 定位放置：各种仪器 、设 备 和抢救 物品 等 放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动 位置。2 定人保管：各抢救仪器由专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技 能。3定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。发现问题及时报请维修；发现遗失， 当班护士应立即向科主任、护士长汇报。（2）保管人每周检查一至两次。陈旧、磨损的仪器设备经维修部门鉴定不能使用后，护士长应及时向 设
3、备科申请报废、更新。4 定期消毒：监护仪表面每日由主班以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。5仪器设备使用后，应及时清洗、消毒、归位。科室的仪器设备非特殊情况不准挪用、外借，经相关部门领导同意后方可出借，并做好登记。杜绝以私人名义的借用。6定期保养：（1）每日清洁保养一次。（2）保管人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。二、 仪器维修、日常保养流程1. 护士长安排专人负责科室内仪器的维修与保养。按规定时间与期限进行检查，并注明功能标示，检查者签字。2. 一旦发现仪器故障，及时报修，维修人员下
4、病区检修，或由爱玛克工友将仪器送达维修部门，并做好登记，科室内做好报修登记。3. 维修好的仪器由检修部门派专人送交科室，由专人验收签字，仪器做好功能标示贴，并注明检修日期与时间，检查者签名。4. 科室内所有仪器必须保持清洁、按规定位置摆放，用后清洁，归放原处，并做好功能标示。三、 常用仪器操作流程经 鼻/口 腔 吸 痰 法温馨提示：1. 听诊肺部呼吸音方法：沿锁骨中线对称听诊肺部上中下三个部位，如胸部有伤口可沿腋中线或肩胛线对称听诊肺上中下三个部位；2. 吸痰负压：成人：0.040.053Mpa,小儿小于 0.04 Mpa；3. 吸痰过程观察患者生命征及痰液的颜色、性质、量等；4. 吸痰装置的
5、检查；5. 负压吸引装置的自动保护装置；核对医嘱、备物、洗手、戴口罩核对、评估患者，解释，取合适体位调高氧流量、检查吸引装置快速洗手、备吸痰液戴 PE 手套，取吸痰管，检查通畅及湿润吸痰管吸痰（注意先鼻腔后口腔、置管深度、吸痰方式、观察痰色量性质及生命征）冲吸痰管，脱手套，清洁患者口鼻，关吸引器评价吸痰效果（口鼻及肺部、生命征、脉搏氧、自觉症状）取舒适体位、整理床单元、交代注意事项、调回氧流量处理用物，洗手，记录6. 吸痰应遵循的原则：无菌原则、标准预防的原则、消毒原则；7. 指导患者:1）安抚不要紧张，指导其自主咳嗽。2）鼓励适当饮水，以利痰液排出。除 颤 操 作 流 程温馨提示：1遵循原则
6、：快速、准确、安全；2未除颤前给予胸外心脏按压；3涂抹导电糊的方法：用纱布涂抹均匀，切勿将两个电极板对擦。导电糊涂抹均匀，防止皮肤灼伤；4电极板放置位置要准确：心尖部：左侧腋前线第 56 肋间；心底部：胸骨右缘第 2 肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。两电极间隔大于 10cm，电极板紧贴皮肤，并有一定压力（5kg）。如患者带有植入性起搏器，则应注意避开起搏器；5能量选择：单相 360J，双相 200J；6除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触；7操作者身体不能与患者和金属类物品接触；8. 除颤后的检查：观察患者神志及心电监护心律、心率；检查患者皮肤有无发红、水泡、评估病人(意识
7、及心电图情况)选手、记录开机，检测除颤器的性能，选择导联选择同步非同步，选择能量涂导电膏，选择电极版位置描记心电图确认需要除颤的心律失常类型保洁、维护除颤器充电、放电效果评价、观察病情破溃 ；末梢循环情况； 让患者伸舌、活动手脚查看有无脑梗的症状 测量血压等 ；9. 清洁除颤电极板：清水擦拭，感染患者用酒精擦拭 ；登记使用情况；保洁归位。2014.10.13呼 吸 机 应 用接到通知一患者需用呼吸机，推呼吸机至床边，妥善固定检查电源、气源洗手，戴口罩，备物75%酒精消毒各接口，开机选择模式，调节参数，设置报警限值连接模拟肺，检查机器是否正常工作湿化器内加无菌蒸馏水至水位线，打开湿化开关，调节温
8、度连接病人观察病情及呼吸机运行情况，取舒适体位，整理床单元交代注意事项，洗手，记录1应熟知所使用呼吸机的性能，供气、供电要求。2使用过程中保持氧电池、流量传感器性能完好。流量传感器不可潮湿或痰痂黏附。切忌因氧电池、流量传感器损坏发出报警声而自接把监测关闭。3妥善固定呼吸机管道，切不可因支架松滑而将管道用白寸带直接固定于床缘。4开始使用呼吸机即应湿化，保持湿化器内水量适宜，及时添加.保持积水杯在最低处，同时定时清除积水杯内积水，如积水过少，务必检查湿化器是否工作正常。5使用呼吸机过程中如无病情禁忌，应抬高床头 3045 度。6妥善固定人工气道并保持通畅。7一次性呼吸机管道每周更换一次。8使用过程
9、中呼吸机出现故障，应断开呼吸机排除故障，可暂时用简易呼吸器辅助呼吸，必要时更换呼吸机。9使用呼吸机过程中应观察：患者的意识状态、颜面口唇颜色、生命体征、血氧饱和度、气管插管的深度、气囊的饱和度、胸廓的起伏、双肺呼吸音、四肢末梢温度、呼吸机的运行情况及血气分析等。10常见报警原因分析与处理推 注 泵 的 操 作 流 程核对医嘱、洗手、戴口罩备齐用物、药物、推泵、一次性注射器及专用延长管、输液巡视卡核对、按医嘱配置药液，医嘱执行单签名推车携用物至床边，核对、解释、评估患者固定推泵，连接电源，打开推注泵开关自检连接注射器与延长管，排尽空气安装注射器于推注泵上，遵医嘱设置推注速度，按 START 键按
10、快注键见药物滴出后将延长管与患者输液通道相连，妥善固定确认运行正常，记录整理用物，洗手，记录巡视观察，发现异常及时处理，必要时与医师沟通温馨提示：1推注泵的放置要保持水平位置，固定牢固。2选择合适的注射器，保持注射器的刻度朝外，乳头在下。3液体标签不可遮盖注射器刻度。4排气排液充分:应保证针头有液体滴出方可连接肝素帽或接入输液通路。5更换药液的动作应迅速，夹管，严禁回抽排气。6血管活性药要求单独通路泵入，一个肝素帽最多只能插入 2 个头皮针。7发现静脉回血时不可直接按快进键将回血推入,应更换头皮针，必要时更换延长管。8确保注射器固定在推注泵槽内。9发生阻塞时，应先断开通路，再解除阻塞，以免直接解除阻塞，延长管收缩造成短时间内多量药液进入体内。10.更换不同浓度的药液时应同时更换延长管和头皮针。11.常见报警原因分析处理。【流程】心电监护操作流程核对医嘱、洗手、戴口罩转抄、核对医嘱、洗手、戴口罩、备物评估患者及环境，必要时用床帘或屏风开机，接脉搏氧导联线、接电极片清洁患者皮肤，连接心电等导联线取舒适体位、整理床单位、指导注意事项设置参数、观察心电波型整理用物，洗手，记录
