护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管：1、 记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。2、 字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。3、 眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。4、 分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。5、 体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。6、 病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。7、 体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。8、 整体护理文件按其要求书写。检查体格份数被检查口”9、 文件与规范合格率95%。10、 计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。基础护理质量标准1、 病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。2、 做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。3、 按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生
