医院科室院感监控自查记录表-院感科室自查记录1页.doc

医院科室院感监控自查记录表项 目感 院 控 制 措 施扣分备 注手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)。2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则30分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用。