四大穿刺流程4页.doc

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资源描述

腰椎穿刺术术前准备:1、术者准备:口罩、衣、帽、鞋穿戴整齐,修指甲、洗手。2、物品准备:环境舒适、保护隐私(窗帘、屏风),备齐用物(腰穿包、测压管、培养瓶、手套、碘伏、麻药、注射器、胶布、知情同意书、纸和笔)、放置合理。3、患者准备:核对、做好解释、评估、签知情同意书。考官:物品已准备完毕,是否可以开始1.体位:病人侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。2.确定穿刺点:双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第34腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。3.消毒、麻醉:戴无菌手套,常规消毒皮肤(15cm大小,三遍,消毒范围一次比一次略小),盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉(助手打开注射器和麻药)。4.穿刺:术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入,针尖稍斜向头部、针体偏向臀部,成人进针深度约46cm,儿童则为24cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造

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