大量证据表明，围手术期血糖异常，包括高血糖、低血糖和血糖波动都增加手术患者的死亡率和并发症发生率，延长住院时间，影响远期预后。一、术前评估与术前准备（一）术前评估1既往有糖尿病病史的患者，术前应当明确糖尿病类型、病程、目前的治疗方案、血糖水平是否达标、低血糖发作情况、有无糖尿病并发症以及并发症的严重程度。糖化血红蛋白HbA1C反映术前三个月的平均血糖水平，是血糖长期控制的可靠指标。结果7%者提示血糖控制满意。2对既往无糖尿病病史者，如果年龄45岁或体重指数BMI25kg/m2，同时合并高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素，行心脏外科、神经外科、骨科、器官移植、创伤等高危手术者，推荐筛查HbA1C。HbA1C6.5%诊断糖尿病；HbA1C6.5%，合并血糖升高者，提示应激性高血糖。3地塞米松常用于预防术后恶心呕吐，可升高血糖水平。使用其他糖皮质激素、生长抑素、缩血管药物和免疫抑制剂也可以引起血糖水平增高。恶性肿瘤、心衰、肝肾功能不全、严重感染的患者低血糖风险增加。（二）术前准备1、手术当日停用口服降糖药和非胰岛素注射剂。磺脲类和格列奈类药物
