土方工程签证单4页.doc

工程签证单工程名称：阜阳京九新村安居工程3#楼 编号：001建设单位：欧鹏房地产开发有限公司施工单位：蚌埠铁建实业有限公司申请签证内容： 3#楼底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差如下，底层地面标高相对于黄海高程22.51，现场平均实测为22.002。由于施工场地受限，不能满足土方堆置要求，应甲方及监理的认可同意土方外运，外运土方量为：简图及工程量计算式：6点5点7点4点3点2点1点9点8点现场平均实测高差为0.508m178005980011AC施工单位代表：日期： （盖章）监理工程师：日期：建设单位审批意见：日期： （盖章）海信集团 通用表格编号:FXJT