外科学期末考试简答重点整理.2页.doc

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1.等渗性缺水 病因:消化液的急性丧失,肠外瘘体液丧失在感染区或软组织内。临床表现:病人恶心,呕吐,乏力,少尿,但不口渴,舌干燥。若在短期内体液丧失达到体重的5%,病人出现脉搏细速等血容量不足症状体液丧失达到体重的6%7%时,出现休克,常伴发代酸。如果病人丧失胃液居多,伴发代碱。诊断:依据病史和临床表现,血液浓缩,尿比重高。治疗:消除原发病静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水检测心脏功能补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g尿量40ml/h,开始补钾。2.低渗性缺水 病因:胃肠道消化液持续性丢失大创面的慢性渗液应用排钠利尿剂未补充钠盐等渗性缺水治疗时水分补充过多。临床表现:无口渴感,恶心,呕吐,头晕,视觉模糊,神志淡漠,昏迷。轻度缺钠,血清钠135mmol/L,疲乏头晕,口渴不明显,尿纳减少;中度缺钠,血清钠130mmol/L,恶心呕吐脉搏细速,尿少,几乎不含钠和氯;重度缺钠,血清钠120mmol/L,神志不清,肌痉挛性抽痛,休克。3.低钾血症 病因:1) 长期进食不足;2) 应用呋噻米等利尿剂;3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐

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