大学学生成绩复核申请表2页.doc

山西农业大学学生成绩复核申请表学院专业班级学号姓名性别课程名称课程编号学分考试学期20 /20 学年第 学期考试时间考试地点任课教师教师号课程成绩课程属性必修 限选 任选考试类别正考 补考 重修 其他考试形式开卷 闭卷 其他申请理由个人签字： 联系电话：学生所在学院意见负责人签字：（公章）教务处意见负责人签字：（公章）开课学院意见负责人签字：（公章）核查结果经核查，该学生成绩为：_分 与所报成绩：一致 不一致开课学院教学秘书签名： 年 月 日说明：开课学院须在收到申请后一周内由教学秘书返还此表，如核查结果与所报