xx大学学生家庭经济状况证明校区 (院)系 专业 年级(博、硕、本) 日期:姓名性别出生年月民族政治面貌现家庭住址邮政编码原学习(工作)单位籍 贯省(市) 县(市)家庭电话身份证号码学 号考生号主要家庭经济成员姓名身份证号码与本人关系现在何处工作及职务月均收入(元)生源类别: 城镇 农村家庭月人均收入: 元/月学费金额: 元/年家庭借贷款总额: 元借贷来源:亲戚朋友借款 私人贷款 银行贷款其他其他需说明的情况父亲单位意见单位主管签字: 单位盖章: 单位联系电话:
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