陕西师范大学学生自主专业实习申请表本人情况学 号姓 名联系电话籍 贯实习单位单位名称联系人联系人电话单位地址学生承诺本人申请到 完成自主实习。在实习期间，我将严格按照学校学校的实习要求，认真完成实习任务；严格依照学生行为规范，遵守实习单位和学校的规章制度，保证做到哪里学习，踏实工作。申请人： 年 月 日实习单位意见 实习单位盖章： 年 月 日实习单位安排 实习单位盖章： 年 月 日学校意见学校意见
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