大病历1脑供血不足模板-7页.doc

东阿县人民医院姓 名：何湘萍 出 生 地：性 别：女 职 业：退休干部年 龄：59岁 入院时间：2011年10月20日09时03分民 族：汉族 记录时间：2011-10-20 09:11婚 况：已婚 地址：市西路88号病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：反复头昏2+年，再发加重10+天 现病史：2+年前患者无明显诱因出现头昏症状，持续时间短，可自行缓解，与体位变化呈明显相关，无恶心、呕吐，无黑曚、意识障碍，无视物模糊、视物旋转等症状，未引起重视，未予特殊处理，症状时有发作。10+天前无明显诱因上诉症状加重，无头痛、恶心、呕吐，无视物旋转、耳鸣，无黑曚、晕厥等症状，未予特殊诊治。今日为求系统治疗遂至我院，门诊拟“脑供血不足”收住院。病来精神、睡眠欠佳，饮食一般，二便如常，体重无明显变化。 既往史：20+年前于“肛肠医院”行痔疮切除术，无大出血及感染史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病、