大病历(完整版)4页.doc

164团医院入 院 记 录科室：内科床号：3床住院号：2013173姓名： 籍贯： 工作单位及住址：年龄： 职业： 记录时间：名族： 婚姻： 入院时间： 病史陈述者（姓名）： 与患者关系：主 诉： 现病史： 既往史：一般健康状况：良好 ， 无 急慢性传染病史，无 外伤史，无 手术史，无 药物过敏史，无 输血史。传染病接触史及预防接触史： 。个人史：出生生长于 原籍 ，生活条件 一般 ，既往及目前职业情况，生活及劳动条件，无 疫水疫区涉足史，无 不良嗜好。无地方病接触史。月经及婚育史：月经 规律 ，初潮年龄 / 岁，经期 / 天，周期 / 天，末次月经时间 / ，经量 少 ，有痛经现象。/ 岁结婚，育有 / 子、 / 女， 配偶及子女健康状况：/ 。家族史：父母、兄弟、姐妹的健康情况，无