妇产科学简答题(共5页).docx

输卵管妊娠的临床表现：症状：停经腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛阴道流血晕厥与休克腹部包块体征：一般情况：贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克腹部检查：压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音。盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感； 在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛，宫颈举痛鉴别诊断流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转治疗：药物治疗：适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。适应症：输卵管妊娠病灶直径不超过4cm输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血HCG2000IU/L；无药物治疗禁忌症 常用药物：甲氨蝶呤手术治疗：适应症：生命体征不稳定或有腹腔内出血诊断不明确异位妊娠进展随诊不可靠；期待疗法或药物疗法禁忌保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内