妇产科实习生病历考核评分标准(共1页).doc

第一临床医学院妇产科实习生病历考核评分标准学生姓名 年级及专业 总 分 轮转科室 患者住院号 患者姓名 内 容细则要求说明满分实际得分教师评语一般项目项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址）缺一项扣 1 分5 主 诉确切、简明、用语恰当10现病史概括发病诱因时间，主要症状，疾病发展经过，诊疗经过20过去史 月经史 婚姻史家族史描述相关病史及月经史、生育史等10体格检查重要阳 性体 征及有 鉴别 意义的阴 性体征，乳腺检查10妇产科检查妇科：内外生殖器情况 产科：四步手法，骨盆外测量，测 胎心音20 诊 断科学、完整、准确、主次分明15 态 度全过