國立中興大學推廣教育企業管理碩士學分班第 32 期報名表姓 名 舊生 新生 出 生 日 期 : 年 月 日身分證字號最高學歷(請註明學校科系)服務機關 職 稱公司電話住宅電話通訊處(掛 號 郵 寄地 址 )行動電話E-MAIL選修課程 財務管理(三晚上 7:0010:00) 行銷管理(四晚上 6:309:30) 管理經濟學(六上午 9:0012:00) 請勾選 若報名班別未達成開班人數,本人願意改選 課程不再改選其他科目,全額退費。請黏貼身分證影本正面請黏貼身分證影本反面學 費 萬 仟元整 匯票號碼報名日期 年 月 日 報名人簽章應補證件( )已補( )已補本表單蒐集之個人資料僅限於特定目的使用,非經當事人同意絶不轉做其他用途,亦不會公布任何資訊,並遵循個人資料保護法辦理。相片黏貼處
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