1、附件 4 海口市企业环境信用评价自评表企业名称：（盖章） 填报人： 类别 序号 指标名称 指标完成情况 自评分 备注1 大气及水污染物达标排放 有 个排污口，监督性监测达标率分别为 %、 %。2 一般固体废物处理处置 固废处置率 %3 危险废物规范化管理 综合评估为： 达标、基本达标、不达标。污染防治4 噪声污染防治 厂界噪声达标：是、否；如超标，超标 dB(A)5 选址布局中的生态保护 符合生态功能区划和生态红线要求：是、否。6 资源利用中的生态保护 是否符合法律法规和国际公约规定：是、否。生态保护 7 开发建设中的生态保护 生态保护措施落实，生态破坏修复：是、否。8 排污许可证 按规定办理
2、申请换领排污许可证：是、否。9 排污申报 按规定进行排污申报：是、否。10 排污费缴纳 依法及时足额缴纳排污费：是、否。11 污染治理设施运行 治污设施正常运转率 %12 排污口规范化整治1.排污口规范化设置：是、否；2.安装自动监控仪器：是、否；3.与环保部门联网：是、否；4.正常运转率： %。13 企业自行监测 开展自行监测：是、否；企业自行监测完成率 %。14 内部环境管理情况1.有环保机构和专兼职环保管理人员：是、否；2.治污设施操作人员经定期培训并持证上岗：是、否；3.内部环保管理制度健全：是、否；4.各治污设施基础资料、操作管理台账齐全：是、否。15 环境风险管理1.按要求编制应急
3、预案：是、否；2. 应急预案备案：是、否；3.建立环境安全隐患排查治理制度：是、否；4.存在环境安全隐患：一般、重大；5.定期开展应急演练：是、否；6.按规定投保强制性环境污染责任险：是、否。环境管理16 强制性清洁生产审核 （请选择）不需开展、已完成、正在开展、未按要求开展。17 行政处罚与行政命令受到行政处罚或被责令改正、限期改正违法行为：有、没有；如有，请依次填写具体处罚内容、处罚文号、罚款金额：18 群众投诉查实环境信访投诉：有、没有；如有，有 次。19 媒体监督媒体曝光的环境失信行为：有、没有；如有，有 次，具体情况：20 信息公开根据有关要求是否有应当公布的环境信息：有、没有；如有
4、，是否及时公开：是、否；社会监督21 自行监测信息公开按要求是否有需发布的自行监测信息：有、没有；如实发布自行监测信息：是、否。1.2.自愿开展办法“十四条”活动情况是否有“一票否决”项自评总分补充说明本单位承诺所填信息真实准确，并对因填报或提交虚假信息、资料所引发的一切后果承担相应的法律责任。填报日期： 年 月 日填表说明: “是” 、“否”、“ 有”、“没有”等选择性的指标项请根据实际情况选择划“”；监督性监测达标率有几个排污口就填几个；若有需要特别说明的内容或需要补充的材料请在“ 补充说明” 一 栏进行说明；自愿开展办 法“十四条”活动情况多于两项的可填写在第三行，获得清洁生产审核、 环境管理体系认证以及其他相关证书的，请填写证书号及通过验收日期。
