1、常 州 市 市 级 科 技 企 业 加 速 器认 定 申 请 书科技企业加速器名称： 申报单位（公章）： 运营主体： 联 系 人： 联系电话： 传 真： 电子信箱： 填报日期： 年 月 日常州市科学技术局制二一三年一、申报单位加速器基本信息名 称组织机构代码 法人代表注册地址 邮 编经营地址 开始经营时间经济性质 事 业 单 位 企 业 民 办 非 企 业 法 人 其 他 注册时间 注册资本申报单位基本情况联系人 联系电话 手机加速器名称 成立时间加速器类型 综合型 专 业 型 加 速 器 投 资 主 体 累计总投资加速器主要管理人员姓名 性别 年龄 职务 学历 联系电话工作人员数： 人 ，其
2、中：技术人员 大专以上学历 占总人数的管理人员 大专以上学历 占总人数的二、加速器基本情况加速器现有场地面积直接用于入驻企业场地面积入驻企业已用场地面积加速器未来可扩展面积 创业扶持资金规模加速器硬件环境情况加速器软环境情况加速器所提供的服务（包括生产、营销等服务 ）加速器自成立以来的运行情况简介主要包括：加速器建立背景及概况；主要建设工作、特色及取得的成果（含高新技 术企业培育及知识产权的产出）；当地政府及有关部门在政策、 资金、 环境等方面 对加速器建设的支持；发展中存在的问题；下一阶段的发展思路、目标和任 务。三、加速器入驻企业情况企业总数 入驻企业数其中淘汰企业数四、审核推荐意见主管部门意见负责人： 审核单位（盖章）年 月 日辖市区科技局审查意见负责人： 审核单位（盖章）年 月 日
