学生健康体检表模板1页.doc

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编号【 】中学生健康体检表照片学号学校班级姓名性别年龄监护人病史标志(1无,0有)既往病史(此栏由班主任如实填写)眼科裸眼视力右. 左 检查者:眼病沙眼(1无,0有)结膜炎(1无,0有)内科血压检查者:心(1正常,2其它)肺(1正常,2其它)肝肝厘米,性质(1正常,2其它)脾脾厘米,性质(1正常,2其它)身高厘米体重千克检查者:发育情况(1良,2中,3差)头面部(1正常,2其它)脊柱四肢(1正常,2其它)颈部(1正常,2其它)泌尿外(1正常,2其它)骨科(1正常,2其它)普外(1正常,3其它)淋巴结皮肤科皮肤(1正常,2其它)其它检查者:耳鼻检查听力左耳(1正常,2其它)右耳(1正常,2其它)

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