学生在校期间现实表现审查表姓名性别学号民族出生日期政治面貌所在学院文化程度婚姻状况现住址常住户口所在地何时、何原因受过何种奖惩本人在校期间表现鉴定意见辅导员签名： 年 月 日导师鉴定意见（研究生须填写）导师签名： 年 月 日学院鉴定意见签名：单位盖章： 年 月 日学校鉴定意见签名：单位盖章： 年 月 日
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