学生申诉记录表(共2页).doc

学 生 申 诉 记 录 表个人信息：学生姓名班 级学 籍 号家庭住址家长姓名联系方式申诉原因受理部门是否受理申诉事项记录温馨提示：申诉事项描述要客观且详细、清晰，能呈现关键信息，例如发生的时间，见证人等，尽量做到证据充分。申诉程序温馨提示：原则上应逐级申诉，不允许越级申诉；若在提交申诉后的五个工作日内申诉员工没有得到答复或对处理结果有异议，方可向上一级主管申诉。学生签名：填表日期：表格提交日期： 学生申诉回复，各级主管应在收到学生申诉后的五个工作日内进行处理并签署意见：处理意见主管签名/日期申诉者签名/日期（或意见记录）一级申诉（ 年 月 日 至_ 政教处）二级申诉（ 年 月 日 至_ 副校长）三级申诉（