1、湖南省科技计划项目验收报告（应用技术类项目）项目类别： 重点项目 一般项目立项文号：立项编号：项目名称：立项经费：执行年限：项目负责人：联系电话：项目承担单位：推荐单位：填写日期：湖南省科学技术厅制二一四年一、项目信息项目名称承担单位主要协作单位 立项起始时间 项目终止时间 完成情况 姓名 性别 年龄 学历 职称 从事专业 单位项目组成员二、目标任务完成情况（提取合同书的各项指标逐一叙述。 ）三、主要成果及简要说明新技术 新工艺 新产品 新材料 新装备农业、生物新品种 矿产新品种 其他应用技术国际标准 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准 成果形式发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著
2、作权 科技著作 学术论文 其他论文发表情况 论文收录情况 专利 人才培养情况国际国内省级其它 SCI EI ISTP专著 发明实用外观获国家级项目经费(万元)获奖情况 博士硕士专利状况 未申请专利 已受理专利 已授权专利已受理专利项数 已授权专利项数 已登记软件著作权项数成果属性 原始性创新 国外引进消化吸收创新 国内技术二次开发成果所处阶段 初期阶段 中期阶段 成熟应用阶段研究形式 独立研究 与企业合作 与院校合作 与研究院所合作 与国（境）外合作 其他 学科分类（按学科分类与代码GB/T13745-2009 填写） 中图分类（按中国图书资料分类法.第四版填写） 战略性新兴产业（单选）节能环
3、保 新一代信息技术 生物 高端装备制造新能源 新材料 新能源汽车所属高新技术领域（单选）电子信息 先进制造 航空航天 现代交通 生物医药与医疗器械 新材料 新能源与节能 环境保护 地球、空间与海洋 核应用技术 现代农业成果主要应用行业（单选）农、林、牧、渔业 采矿业 制造业 电力、热力、燃气及水生产和供应业 建筑业 批发和零售业 交通运输、仓储和邮政业 住宿和餐饮业 信息传输、软件和信息技术服务业 金融业 房地产业 租赁和商务服务业 科学研究和技术服务业 水利、环境和公共设施管理业 居民服务、修理和其他服务业 教育 卫生和社会工作 文化、体育和娱乐业 公共管理、社会保障和社会组织 国际组织成果
4、应用状态 产业化应用 小批量或小范围应用 试用 应用后停用 未应用自我转化 合作转化 技术转让与许可 成果转化方式 合作转化方式技术服务 合作开发 技术入股总收入 净利润 实交税金 出口创汇 节约资金自我转化效益(万元)合作转化收入(万元) 其中：技术入股股权折价(万元)技术转让与许可收入(万元)其中，知识产权技术转让收入(万元)已转让单位数(个)成果转让意向与范围 可国（境）内外转让 仅限国（境）外转让 仅限国内转让不转让成果简介（包括技术原理及性能指标、技术创新性与先进性、技术成熟度、适用范围和安全性、应用情况及存在的问题、历年获奖情况等）请勿填写涉密内容。四、经费使用情况收入(万元) 支
5、出(万元)科目 预算数 实际数 科目 金额其中省拨资金1、省科技厅拨款1、设备费2、自筹（1）购置设备费（1）国家部委拨款（2）试制设备费（2）国家其他拨款（3）设备改造与租赁费（3）行业主管部门拨款2、材料费（4）市州县财政拨款3、测试化验加工费（5）银行贷款4、燃料动力费（6）单位自有资金5、差旅费（7）其他来源 6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出12、间接费用经费来源合计经费实际支出合计五、验收意见*验收组组长： （签字）年 月 日*说明：一般项目可由专家或主持验收单位出具验收意见。六、验收专家名单姓 名 工 作 单 位 职 称 备 注 签 名七、验收审批意见承担单位意见：（盖章） 年 月 日推荐单位意见：经办人： 审核人： （盖章） 年 月 日计划主管处室意见：经办人： 审核人： （盖章） 年 月 日附件：湖南省科技计划项目合同书复印件、其它成果复印件附在验收报告后装订成册
