1、1北京医药分开综合改革社区医疗机构情况调查方案一、调查目的北京市政府于 2017 年 4 月 8 日启动医药分开综合改革，通过取消药品加成、设立医事服务费、医药产品阳光采购以及加强医疗机构监督管理等措施，使群众有更多获得感。为了解和掌握此次医药分开综合改革在社区医疗服务机构的实施情况和改革效果，以及北京市居民对医改的认同度及期待，为我市医改工作提供情况和建议。北京市统计局委托第三方调查机构（北京市精诚兴信息有限责任公司）开展“北京市医药分开综合改革社区医疗机构情况”调查工作。二、调查对象及范围调查对象是北京市社区卫生服务中心 18 岁以上的就诊患者和医务工作人员。调查范围为全市 16 个区。三
2、、调查内容本调查分为两部分内容：一是就诊患者对医改政策的认知情况、体验情况、分级诊疗改革前后情况、存在问题、期待建议等 5 个方面内容，共 18 个问题；二是社区卫生服务中心医务工作人员对医改的认知、态度、医疗服务、分级诊疗、医院管理情况、存在的问题、2总体评价、建议和期待等 6 个方面，共 20 个问题。四、调查方法及样本量采用入院访问和拦截访问方式进行调查。本次调查样本量共 1000 个，其中就诊患者样本 700 个，社区卫生服务中心医护人员 300 个。具体分为两阶抽取，先从全市社区卫生服务中心名录库中抽取调查点，再在调查点随机抽取就诊患者及医务工作人员进行实地访问。各区调查点个数将结合
3、各区社区卫生服务中心比例确定。五、调查频率本调查为一次性调查。六、调查组织实施及时间安排由市统计局社会科技处和北京市精诚兴信息有限责任公司共同组织实施。社会科技处负责调查方案和调查问卷设计工作；北京市精诚兴信息有限责任公司负责调查的具体实施、数据汇总及调查结果的初步汇总工作。调查总体时间安排为 2017 年 8 月-9 月，具体步骤如下。表 1 具体调查时间安排调查阶段工作安排 主要内容 时间安排调查设计及抽样确定调查方案、问卷、审批、资料打印、抽样工作8 月中下旬项目审批 调查通知及项目审批 同期印刷资料 调查问卷等 同期准备阶段物资准备 完成调查人员与物资等准备 同期调查培训会议 对调查员
4、进行培训 8 月下旬实施阶段 调查实施 调查员实地调查 同期3问卷审核、复核 对回收问卷进行审核、复核 同期提交录入 审核通过的数据提交录入部门 同期数据录入及查错 完成数据录入及查错 同期数据处理阶段数据处理及评估 数据汇总及说明 同期调查报告撰写 根据数据撰写调查报告 9 月初撰写调查报告 提交成果 提交调查报告 同期七、调查问卷（略）4北京市医药分开综合改革社区医疗情况调查（ 就 诊 者 部 分 ）您好！欢迎参与我们的调查。为了解今年 4 月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！ 东城区 01
5、 顺义区 10西城区 02 昌平区 11朝阳区 03 大兴区 12丰台区 04 怀柔区 13石景山区 05 平谷区 14海淀区 06 密云区 15门头沟区 07 延庆区 16房山区 08 燕山地区 17通州区 09被 访 者 签 名 ：_ 电 话 ： （ 宅 电 ） （ 手 机 ）Email: 社 区 卫 生 服 务 中 心 名 称 ： _区 _ _访 问 员 签 名 ： _访 问 员 编 号 ： _ 访 问 日 期 ： 月 _日访 问 开 始 时 间 ： 点 分 （ 24 小 时 制 ）访 问 时 间 长 度 ： _分钟 访 问 结 束 时 间 ： 点 分 （ 24 小 时 制 ）5问卷相关
6、情况记录陪 访 -1 日 期 ： 月 日指导员信息 指 导 员 签 名 ： _复 核 -2 日 期 ： 月 日审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日初 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺 问 卷 -3初 审 处 理 意 见退 回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计初 审处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 结 果 ：审 核 员 签 名 ： _ 审 核 日 期 ： 月 日终 审 问 卷 类 别合 格 问 卷 -1 逻 辑 问 题 问 卷 -2 完 整 性 欠 缺 问 卷 -3终 审 处 理 意 见 退
7、回 确 认 -1 问 卷 作 废 -2错 误 题 号 统 计审核信息终 审处 理 人 员 签 名 _ 处 理 结 果 ：复 核 员 签 名 ： _ 编 号 ： _ 复 核 日 期 ： 月 日 合 格 问 卷 -1 客 观 题 -2 主 观 题 -3访 问 时 间 不 对 -4 访 问 地 点 不 对 -5 未 赠 送 礼 品 -6电 话 复 核 问卷 类 别电 话 空 号 -8 电 话 号 码 不 对 -8 没 有 接 受 访 问 -9复核信息处 理 人 员 签 名 ： _ 处 理 办 法 ：其他情况记录： 6甄 别 部 分S1.请问您是来社区卫生服务中心就诊的吗？（打疫苗的视为否） （220
8、）是 1否 2终止访问S2.今年 4 月 8 日前您是否到过社区卫生服务中心就诊？（222）（本题选否的，第 Q7、Q14 题不答，其余都答）是 1否 2一、医改认知情况Q1. 您是否知道今年 4 月 8 日起，全市开始实行的医药分开综合改革的情况？（单选）（320）知道基本情况 1知道一些 2知道，但不了解 3不知道 4Q2. 您主要通过什么途径了解本次医改？ （单选） （322）新媒体（比如微博、微信、互联网等） 1电视、报纸、广播等媒体 2官方、医院宣传（海报、提示等） 3他人介绍 4其他，注明 5Q3.您选择社区卫生服务中心看病的主要原因？（限选 3 项） （324）方便、离家近 1价
9、格低 2一般常见病 3慢性病拿药 4大医院挂号难 5急诊 6其他，注明 7二、对医改情况的总体感受和态度Q4. 您对这次医改四项改革措施的认同程度？ （行单选）支持 比较支持基本支持 不太支持不支持说不清、不知道7Q4.1 医药分开，三取消一增设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）1 2 3 4 5 6（330）Q4.2 实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）1 2 3 4 5 6（331）Q4.3 规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低 CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1
10、 2 3 4 5 6（332）Q4.4 分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、四类慢性病享受长处方）1 2 3 4 5 6（333）Q5. 您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ （行单选）满意 比较满意基本满意 不太满意不满意说不清、不知道Q5.1 医药分开，三取消一增设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）1 2 3 4 5 6（340）Q5.2 实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）1 2 3 4 5 6（341）Q5.3 规范医疗服务价格（解释：价格有升有
11、降，降低 CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1 2 3 4 5 6（342）Q5.4 分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、4 类慢性病享受长处方）1 2 3 4 5 6（343）三、医改后基层医疗服务机构服务状况Q6.您到社区卫生服务中心看病路程需要多长时间？（单选） （420）出行 5-10 分钟 1出行 15 分钟以内 2出行 20 分钟以内 3半小时以上 4Q7.医改后，您在社区卫生服务中心看病花费有什么变化吗？（单选） （422）（注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前
12、没去过社区卫生服务中心就诊的不答）8大幅增加 1略有增加 2略有下降 3跳问 Q8 题大幅下降 4跳问 Q8 题没变化 5跳问 Q8 题说不清、不知道 6跳问 Q8 题Q7.1 增加的主要是什么费用？（单选） （424）药费 1医事服务费 2治疗、检查费用 3急诊费用 4住院费 5其他 6Q8.您在社区卫生服务中心是否能够开到您所需的药品？ （单选） （426）基本可以 1跳问 Q9 题有时可以 2不可以 3跳问 Q8.2题Q8.1 您没开到药时，是否能通过预约登记获得所需药品？（单选） （428）（注：本题答完跳问 Q9）是 1否 2不清楚这项服务 3Q8.2 什么原因未开到您需要的药品？（
13、单选） （430）没有药品 1有药品，但不是自己想要的厂家生产的 2有药品，但是药品储备不充足 3Q9.您能够在社区卫生服务中心进行一般检查治疗和输液等服务吗？（例如：X 光、B 超、验血、验尿、验便、输液等）？（单选） （432）大多可以 1有些可以 2都不可以 3其他，注明 4Q10. 您认为“先诊疗、后结算 ”方式是否提高了就诊效率？ （单选） （434）明显提高 1有一些提高 29没提高，和以前一样 3其他，注明 4Q11. 总体而言，您对社区卫生服务中心的医疗服务水平是否满意？（单选） （436）满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 4不满意 5说不清/不知道 6Q12a. 您对
14、社区卫生服务中心提供服务的了解程度如何？ （行单选）服 务 选 项Q12.1 家庭医生签约服务（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（440）Q12.2 转诊预约服务 （1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（441）Q12.3 大医院医生和专家到基层工作（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（442）Q12.4 四类慢性病享受2 个月长处方（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（443）Q12b. 您就诊的社区卫生服务中心目前提供了以下哪些服务？ （可多选） （450）（注意：此题未选择 1 的跳问 Q14
15、 题；第 5 项和前四项任意一项不能同时选）家庭医生签约服务 1转诊预约服务 2大医院医生和专家到基层工作 3四类慢性病享受 2 个月长处方 4不知道/不清楚 5Q13. 您是否在社区卫生服务中心签约 “家庭医生签约服务”？（单选） （452）是 1否 2跳问 Q13.2题Q13.1 您对家庭医生服务效果的满意程度是？（单选） （此题答完跳问 Q14） （451）10满意 1比较满意 2基本满意 3不太满意 4不满意 5说不清/不知道 6Q13.2 您没有签约的原因是？（多选） （456）没有需求 1不了解获得这些服务的渠道 2就诊的社区卫生服务中心没有这些服务 3服务项目没有吸引力 4其他，
16、注明 5Q13.3 您今后是否打算与社区医生签约 “家庭医生服务”? （单选） （460）是 1否 2四、存在的问题和总体评价Q14.您认为医改以来社区卫生服务中心主要在哪些方面有所改善？ （限选 3 项）（注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答） （462）挂号方便 1药品品种增加 2医疗条件改善 3服务态度改善 4治疗水平提高 5医院管理水平提高 6看病成本降低 7就医环境改善 8Q15.您觉得社区卫生服务中心还存在那些不足？（限选 3 项） （464）开不到所需药品（药品不足、品种与大医院不对接）1开药量周期缩短，开药量减少 2服务项目不满足（不能提供输液服务、有些检查不能做）3医疗水平不满足 4服务差（问诊仓促等） 5其他，请注明： 6
