1、 1 江西省守合同重信用公示申请表江西省守合同重信用公示申 请 表江 西 省 工 商 行 政 管 理 局 制2017年 2 承 诺 书一、本单位自愿申请参加江西省守合同重信用公示活动。二、本单位保证所提供的信息、数据、资料真实有效，并对此承担相应的责任。三、本单位近四年内无违法违规行为及其他不良记录。法定代表人（负责人）签字：（单 位 公 章） 3 年 月 日 4 表一、申请人基本情况申请人住所法定代表人（负责人或经营者）联系电话联系人 联系电话社会信用代码 申请人类型单位成立日期 邮政编码单位网址 注册资本经营范围：资 质 名 称 等 级1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、
2、 5 表二、合同管理及履行社会责任情况上年诉讼案总数其中败诉当年诉讼案总数其中败诉合同管理机构 法务部 合同科 市场部 办公室 行政部 其它合同管理人员情况其中：企业法律顾问师： 人，信用管理师： 人，律师：人，其他： 人。 上年法律知识培训情况 培训次数培训对象：全体 高层 中层 一线职工法务人员 其他合同管理制度 有 无明确合同管理部门相关岗位及责任明确委托授权明确合同签订评审明确合同印章和合同文本合同管理制度内容 明确其他管理规定通过认证情况质量体系环境管理体系职业健康安全管理体系产品经营、生产绿色有机其它合同使用情况合同示范文本 合同格式条款 协议条款 其他合同格式条款备案情况已备案
3、未备案履行社会责任情况扶助、捐赠折合金额： 万元参加保险情况办理：基本 医疗 工伤 失业 生育保险 住房公积金（注：表一、二、三由申请人填写，表四由工商、市场和质量监督部门填写） 6 表三、申请人有关信用记录情况税务 涉税违反法 律 法 规 规定 有 无住建 生 产 经 营 违 反 建 设 法 律 法 规 规定 有 无食品药品监督 生 产 经 营 违 反 食 品 药品监督法 律 法 规 规定 有 无商务 生 产 经 营 违 反 商 务 法 律 法 规 有 无农业 生 产 经 营 违 反 农 业 法 律 法 规 规定 有 无林业 生 产 经 营 违 反 林 业 法 律 法 规 规定 有 无国土资
4、源 生 产 经 营 违 反 国 土 法 律 法 规 规定 有 无交通 生 产 经 营 违 反 交 通 运 输 法 律 法 规 规定 有 无通讯管理 生 产 经 营 违 反 通 讯 管 理 法 律 法 规 规定 有 无邮政 产品或服务违反邮政法 律 法 规 规定 有 无保监 生 产 经 营 违 反 保 险 法 律 法 规 规定 有 无消防 生 产 经 营 违 反 消 防 法 律 法 规 规定 有 无工业和信息化 生 产 经 营 违 反 相 关 法 律 法 规 规定 有 无公安 生 产 经 营 违 反 治 安 法 律 法 规 规定 有 无人民检察院 生 产 经 营 违 反 国 家 法 律 法 规
5、规定 有 无法院 被 判 合 同 违 约 、 强 制 执 行 及 失 信 有 无环境保护 生 产 经 营 违 反 环 保 法 律 法 规 规定 有 无安全生产 重大安全事故 有 无产品质量 生 产 经 营 违 反产 品 质 量 法 律 法 规 规 定 有 无银行信贷 银行贷款逾期 有 无海关 进出口违反有关海关法律法规规定 有 无新闻出版 生 产 经 营 违 反 有关新闻出版法 律 法 规 规定 有 无文化 生 产 经 营 违 反 有关文化法 律 法 规 规定 有 无其他 生 产 经 营 违 反 其他有关法 律 法 规 规定 有 无 7 表四、对申请人审核情况年度报告公示 是 否申请人信息公示 是 否载入异常经营名录 是 否信用分类监管类别 A B C D登记注册违法行为 有 无产品质量违法行为 有 无商标违法行为 有 无侵害消费者权益违法行为 有 无广告违法行为 有 无合同欺诈等违法行为 有 无不正当竞争或垄断违法行为 有 无工商行政管理其他违法行为 有 无12315受理对申请人的举报投诉前年 件；上年 件举报投诉 消费者权益保护组织受理对申请人的投诉前年 件；上年 件县级工商、市场和质量监督管理局公示或推荐意见年 月 日设区市、省直管县（市）市场和质量监督管理局公示或推荐意见年 月 日省局有关处室意见年 月 日省局领导意见 年 月 日 8
