安全验收申请表(共3页).doc

石柱县建筑工程施工安全验收申请表县建设工程安全生产监督站：我公司承建的 工程已修建至 ，根据你站下达的监督计划要求，特申请该工程安全验收。（盖章） 年 月 日工程名称工程地点面积/层数联系电话项目经理施 工 员质 检 员安 全 员项目部意见：签章 年 月 日 监理单位意见：签章 年 月 日 安监站审查意见监督员意见现场经检查 验收条件,请站领导安排安全验收。 签名： 年 月 日站领导意见 签名： 年 月 日 石柱县建设工程安全生产监督站 制工程项目安全生产阶段核验评定表