Q/XMZW TG 202.172120141建设工程竣工质量验收监督申请表 工 程 编 号： NO：建设单位名称 施工许可证编号建设项目名称 建设规模建筑性质 用地面积建设地点 建筑面积联系人 电 话提交文件名称 文件类型1 施工单位质量自评报告2 监理（建设）单位工程质量检查报告3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表4 竣工预验收质量问题整改反馈报告5 勘察单位工程质量检查报告6 设计单位工程质量检查报告7 建筑节能工程（住宅、公共建筑类）施工质量检查表、单位工程（住宅、公共建筑类）建筑节能专项验收记录原件 原件 原件 原件 原件 原件 原件 建设工程竣工质量验收组成员名单建设单位单位（项目） 负 责 人勘察单位单位（项目） 负 责 人设计单位单位（项目） 负 责 人企业技术负责人项目经理施工单位项目技术负责人监理单位 总监理工程师相关单位 参加人员注：1、 监督机构受理后 4 个工作日内安排竣工验收监督；2、 施工单位工程竣工内业资料和监理单位工程监理资料，竣工验收时存放现场备查;3、本表一式三份。建设单位（盖章）法定代表人签字：年 月 日
