1、设 备 购 置 市 场 调 研 专 用 表设备编号 ： 时间：采购项目名称（数量） 品牌 规格型号生产商 产地供货商 电话邮箱营业执照 有 无 医疗器械注册证注册号(全)：资质审查医疗器械经营许可证证号：授权书授权单位：授权期限：产品特点（技术优势）名称 报价选配件耗材 1： 报价： 优惠价： 耗材 2： 报价： 优惠价：专用耗材：有 无 可否独立收费：可 否（如耗材较多请另附清单） 耗材 3： 报价： 优惠价：销售记录： 有 无其他医院成交记录：(广东省内三甲医院优先，可附多家医院成交记录)1.医院名称： 成交价格：成交日期： 成交数量：其他说明：2.医院名称： 成交价格：成交日期： 成交数
2、量：其他说明：3.医院名称： 成交价格：成交日期： 成交数量：其他说明：供货商确认1. 市场报价： 万元/台2. 拟供货价格： 万元/台 总价: 万元3. 设备保质保用期（年）：（如分开质保，请注明主机、配件）4. 配置：（可附详细配置清单）5. 其它说明：签名确认：（单位公章）2017 年 月 日资料清单及要求1、“设备购置市场调研专用表”电子版及签字盖章版扫描版；2、“报价单”电子版；3、配套资质文件，盖章扫描版（1）产品注册证（2）代理授权书（如非生产厂家直销）（3）企业营业执照（4）医疗器械经营许可证（5）销售记录（中标通知书、合同等）4、产品配置及产品介绍电子版（如有 PPT、PDF 详细介绍最佳）以上内容放置一个文件压缩包，作为附件发送至邮箱：
