第 1 頁，共 3 頁苗北藝文中心機電技術人員徵選報名表編號： (由本單位填寫)姓名 中文： 英文: 性別 女 男 出生日期：民國 年 月 日聯絡電話 行動電話身分證號碼相片黏貼處通訊地址戶籍地址電子郵件學歷請填寫大專(含)以上學歷校名： ，系/所： ，主修： 校名： ，系/所： ，主修： 曾任相關職務單位單位名稱： 職稱： 在職期間： 年 月至 年 月單位名稱： 職稱： 在職期間： 年 月至 年 月曾辦理相關業務計畫計畫名稱： 主辦單位： 辦理時間：民國 年計畫名稱： 主辦單位： 辦理時間：民國 年外語能力 英 文 優 良 佳 可 其他語言 優 良 佳 可第 2 頁，共 3 頁身分證影本正面(請影印清楚並浮貼於表格內)身分證影本反面(請影印清楚並浮貼於表格內)自傳、學經歷簡介 (500 字以上)第 3 頁，共 3 頁(表格如不敷使用，請以 A4 規格紙張繕寫或打字)檢附資料：退伍證或免服役證明文件(男性)。學歷證明影本(請檢附大專以上學歷資料，持國外學歷者務必檢附中譯本)。經歷證明及相關專業證明文件影本。所填具資料、檢送資料內容如有不實或冒名情事，經查證屬實將依甄選辦法規定處理。簽 名：_ 年 月 日
